椎体压缩骨折术后，让患者快速康复的诀窍和方案

相信每一个外科医生，在术后被病人询问最多的问题之一就是：我应该注意什么，要怎么锻炼？而椎体压缩性骨折，做为骨质疏松患者常见的并发症，虽然手术可以缓解疼痛并恢复椎体高度，但如果没有适当的康复计划，患者也会面临再骨折和其他并发症的高风险。但由于目前医保政策、医生认知和患者理解等多方面因素，导致椎体骨折的术后康复常常被忽视。那到底对于椎体压缩性骨折椎体成形的患者，应该传递给他们什么样的康复理念，具体我们应该采取哪些康复措施，教他们如何锻炼？晚上应该采取什么睡姿？等等。

在本期视频中，解放军总医院的黄鹏教授深入介绍了他在骨质疏松椎体压缩性骨折患者中引入的"1234"康复策略和具体方案。黄教授首先指出，骨质疏松、肌肉萎缩和跌倒风险是老年患者面临的三大威胁，需要在康复中全面考虑。随后，他提出了"1234"康复理念，即一个观念（快速康复）、两个误区（轻视和绝望）、三个目标（止疼、抗骨松、循序渐进）和四个层次的康复方案。这些内容详细阐述了如何在术后通过康复有效减少再骨折的发生，可以较好地帮助开展椎体成形的医生进行康复实践。

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主要知识点

1、椎体骨折的三大风险因素：骨质疏松、肌肉萎缩、跌倒

2、"1234"康复理念：

• 一个观念：快速康复，强调术后"1分钟康复"和"1小时康复"“一生康复”的重要性

• 两个误区：克服轻视或绝望的康复思想

• 三个目标：止疼、骨质疏松治疗、循序渐进锻炼

• 四个层次的康复方案

3、四个层次的康复方案详解：

• 基础ABCDEFP方案：

          A (Avoid falling): 预防跌倒

          B (Bisphosphonates): 二磷酸盐等抗骨松药物

          C (Calcium): 钙剂

          D (Vitamin D): 维生素D

          E (Exercise): 运动

          F (Food): 均衡饮食

          G (Give up bad habits): 戒除不良习惯

          P (Painkiller): 止痛

• 二级方案：加入理疗（如脉冲磁疗）

• 三级方案：加入BBB主动康复方案：

        呼吸锻炼、睡眠姿势调整、背部训练，并给出了具体的训练动作和方案

• 四级方案：个性化多学科协作：

       利用先进康复设备（如Biodex、TecTracks FAS等）

4、康复重点：预防跌倒、加强骨质、锻炼肌肉

5、康复时间：重点关注术后6个月内的康复

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